1.שברי מאמץ בעצמות כף הרגל STRESS FRACTURES OF METATARSALS
שכיחים בקרב רצים ורקדנים, ובמחקרים רבים נטען כי שכיחותם גבוהה יחסית, ומשנית לשברי המאמץ בשוקיים.
השבר הנפוץ ביותר נמצא בצוואר המסרק (אצבע) השני (מתייחסים לבוהן כמסרק הראשון), כתוצאה מכף רגל קורסת (hyperpronation), מצב בו הבוהן מתרוממת ונוצר עומס מתגבר על המסרק השני. כמו-כן ישנם מצבים בהם המסרק השני ארוך יותר מהבוהן, ושוב נוצר עומס רב באזור בזמן הדריכה.
סיבה נוספת היא שהמסרק השני די מקובע לשאר עצמות כף הרגל, פחות תנועתי, ולכן נוצר עומס רב באזור, והסיכוי לשברי מאמץ עולה.
בדרך כלל יתלונן הספורטאי על כאבים עמומים בחלק הקדמי של כף הרגל, המחמירים בפעילות כגון ריצה וריקוד.
הטיפול בשברי המאמץ:
- מנוחה של 2-3 שבועות מריצה, בהם ניתן לבצע הליכה בבריכה, אופניים, וחזרה הדרגתית להליכה ולריצה קלה למרחקים קצרים.
- ניתן לשקול החלפת נעליים,מדרסים.
- פיזיותרפיה: עיסוי מקומי, מוביליזציות לכף הרגל, דיקור,מתיחות לשרירי הקרסול והשוק, תרגילי פרופריוספציה, תרגילים לחיזוק שרירי כף רגל, חימום, אלקטרו תרפיה.
2. עומס יתר על שרירים פושטי אצבעות כף הרגל- Extensor tendonitis
הכוונה לשרירים חוצי קרסול- מתחילים בחלק עליון של השוק ומתחברים לאצבעות כף הרגל.
גורמים תורמים:
- נעליים לא מתאימות, נעליים שחוקות.
- קשירה חזקה מדי של השרוכים, הגורמת ללחץ בחלק העליון של כף הרגל, והדלקת השרירים באיזור הלחץ.
- שינויי משטח הריצה (כביש,חול ים), ולעיתים מעבר מריצה בשטח לריצה על הליכון, והפוך.
- ריצה מרובה בעליה (כיווץ קונצנטרי של השרירים) ובמדרון (כיווץ אקצנטרי של השרירים).
במקרה זה ניתן לטפל ע”י החלפת הנעלה/שינוי שריכת הנעליים במידת הצורך, מעבר לריצה במישור, עיסוי ומוביליזציות מקומיות לשרירים, מתיחות, דיקור יבש, קינזיו טייפינג, פרוטוקול טנדינוזיס.
3. מורטון נוירומה Morton’s neuroma
כאב, תחושת שריפה ו/או נימול באיזור מסרקים 3-4 בכף הרגל, בעיקר בזמן הדריכה, הנגרמים עקב היצמדות/הילחצות של שתי העצמות, וכתוצאה מכך נגרם לחץ וצביטה של העצב העובר בינהן. גורמים תורמים:
- היפרפרונציה מובנית בכף הרגל, והיחלשות שרירי השוק התורמים להרמתה הזמן הנחיתה.
- נעל צרה מדי,הגורמת ללחץ על המסרקים,בעיקר בזמן הנחיתה.
- ספיח עצם,שינויים מבניים בעצמות כף הרגל, צלקות סביב העצב.
במקרה זה ניתן לטפל ע”י התאמת נעל המתאימה לכף הרגל,לרוב רחבה יותר,מדרסים במקרה הצורך, עיסוי ומוביליזציות מקומיות, חבישות מתאימות, ותרגילים לשרירי כף הרגל והשוק.
4. הלוקס ולגוס Hallux Valgus
סטייה של עצם המסרק הראשונה (הבוהן) מדיאלית- פנימה,כלפי שאר האצבעות,תוך יצירת בליטה (בוניון). נמצאת בשכיחות גבוהה יותר בגיל מבוגר, בקרב נשים (ייתכן על רקע נעילת נעלי עקב) ועקב גורמים תורשתיים.
עיקר הכאב יופיע עקב שימוש בנעליים צרות מדי, הגורמות ללחץ פנימי על הבוניון, עד עלייה של הבוהן על אצבע 2. כמו כן ייתכן כאב אף בהליכה יחפה.
