טיפול פיזיותרפיה בכאבים בעקב כף הרגל ובקשת האורכית -דורבן- PLANTAR FASCIITIS

פלנטר פסיה- הפאציה הפלנטרית PLANTAR FASCIA, או כפי שנקראת בלשון הרצים כדורבן. תסמונת זו מופיעה בעיקר בקרב רצים, בדרך כלל עקב ביומכניקה לקויה סביב מפרקי הקרסול, הברך ואף הירך, ובדרך כלל עקב פרונציה מוגברת (כף רגל שטוחה) או PES CAVUS(קשת גבוהה בכף הרגל). לעיתים בצילום רנטגן ימצא דורבן, מאין ספיח עצם הבולט מעצם העקב, הנוצר מעצם המתיחה בפאציה הפלנטרית המחוברת אליו, אך הדורבן עצמו אינו מקור לכאב, אלא המתיחה הנוצרת בפאציה, המחברת בין העקב לאצבעות כף הרגל, ותומכת באופן פאסיבי בקשת האורכית של כף הרגל, ובאופן דינאמי כבולמת זעזועים.
סימנים: הכאב הדרגתי, בד”כ לא טראומתי, בד”כ מוחמר בבוקר, בצעדים הראשונים, ומוקל בהמשך היום, ומוחמר שוב בעמידה ממושכת, אך כשחלה החמרה, כאב קבוע בנשיאת משקל על כף הרגל, ומוחמר בפעילות גופנית.
במישוש נפיק כאב בחלק הפנימי של העקב ולאורך הקשת האורכית, ואף בזמן מתיחת כף הרגל.

לתופעה זו מספר גורמים:

1. כף רגל שטוחה/היפר פרונציה: גורמת למתח בחיבור הפאציה לעקב בזמן הדריכה, בסיועה לקשת האורכית לשמור על מנח תקין לקראת המגע עם הקרקע.
2. קשת גבוהה בכף הרגל (CAVUS): יוצרת קושי בבלימת זעזועים בקשת האורכית בכף הרגל.
3. פעילות גופנית עצימה כגון ריצה או ריקוד, הדורשות מתיחה מקסימלית בכף הרגל ובאצבעות.
4. משקל עודף
5. הנעלה לא מתאימה, היוצרת מתח לאורך הקשת האורכית בכף הרגל.
6. קיצור שרירי התאומים, מגבלה במפרק הקרסול
7. קיצור שרירי ירך ואגן: HAMSTRINGS, GLUTS , המהווים את המשכה של הפאציה.

טיפול פיזיותרפיה במכון פיזיוקול יכלול:

1. מנוחה עקב פעילות יתר
2. קרח לאחר פעילות
3. מתיחות פאסיביות לכף הרגל, שרירי התאומים, HAMSTRINGS
4. פיזיותרפיה: עיסוי רקמות עמוק לשרירי כף הרגל,שרירי התאומים,מוביליזציות מפרקיות,מתיחות פאסיביות,דיקור מערבי יבש Gunn-ims
5. קינזיוטייפינג לכף הרגל, שיפור ההנעלה במידת הצורך.
6. טיפול בגלי הלם

דלקת/חבלה המופיעות ברקמה השומנית העוטפת את העקב:
תפקיד הרקמה השומנית במניעת זעזועים בכף הרגל, תופעה זו נגרמת בעיקר מטראומה אקוטית, כגון נפילה מגובה על העקב, או פעולות חוזרות ונשנות, כגון בלימות, שינויי כיוון. בדרך כלל כאב מסוג זה מופיע בחלק החיצוני של העקב.

שבר מאמץ בעצם העקב, או לחץ על עצבים פריפריים באזור הקרסול, הגורמים לכאב מקומי בעקב (נדירים).