טיפול פיזיותרפיה- שיקום לאחר ניתוח ארתרוסקופיה בברך/קרסול/כתף/פציעות ספורט

ארתרוסקופיה מוצעת למטופלים לאחר שטיפול שמרני לא הביא להטבה משמעותית במצבם, והפגיעה גורמת לתפקוד לקוי ולכאבים קבועים(בדרך כלל פגיעות ברצועות ובסחוסים).

מדובר בטכניקה ניתוחית בה האורטופד חודר למפרק באמצעות מכשור דק,ללא פתיחתו, אלא על-ידי 2-3 חתכים מזעריים, ובמהלכה מבוצעת הרחבת המפרק על-ידי החדרת נוזל, וזוהי למעשה הסיבה לנפיחות המפרק לאחר הניתוח.

בתום הניתוח נותרות תפירות זעירות המתאחות במהרה:

.

• מעל התפירות מונחות מדבקות, עליהן יש להגן במקלחת על-ידי כיסוי במשך 4 ימים.
• לאחר 4 ימים ניתן להוריד המדבקות, ולחטא בעזרת פולידין ופד סטרילי.
• הסרת התפרים נעשית בדרך כלל כ- 10 ימים לאחר הניתוח.
• בימים הראשונים לאחר הניתוח תתכן הפרשת נוזל דמי מפצעי הניתוח, במידה וההפרשה נמשכת מעבר ל 3-4 ימים, יש לידע האורטופד המנתח.
• במהלך השיקום איזור התפירות יכול לעורר כאב, אך עדיין יש להמשיך בשיקום על- פי הפרוטוקול.
• חום גבוה, כאב חריג, נפיחות ואודם באיזור הניתוח לאחר שבוע מצריכים בירור רפואי.
• יש לצפות לנפיחות סביב המפרק, למשך 4-6 שבועות.

.

החזרת המנותח/ת למצב תפקודי/ספורטיבי מלא, תוך בטחון באיבר המנותח, והגנה מלאה מפגיעות חוזרות.

• במהלך השיקום יש להצמד לפרוטוקול הניתן ממחלקת הפיזיותרפיה, על- פי האורטופד המנתח.
• הפרוטוקול מהווה בסיס לטיפול, אך לעיתים יש להתאימו ליכולתו ועברו הרפואי של המנותח.
• במידה ולא חלה התקדמות לפי היעדים שהוגדרו בפרוטוקול, או החמרה בתפקוד, יש לפנות לפיזיותרפיסט המטפל/אורטופד מנתח.
• יש להתחיל בתרגילים לחיזוק והפעלת המפרק ביום שלמחרת הניתוח, אלא אם הפרוטוקול אוסר על כך.
• בימים הראשונים לאחר הניתוח יש להשתמש בקרח, הרמת הגפה המנותחת ועיסוי על מנת להוריד כאב ונפיחות.
• יש להניע מפרקים הסמוכים למפרק המנותח, לשיפור זרימת דם ומניעת סיבוכים משניים.
• לאורך כל השיקום יש לבצע תרגילי פרופריוספציה, ולהתקדם על-פי הפרוטוקול והיכולת.
• עיקר הדגש בשיקום הינו בחיזוק פונקציונלי, וחזרה לפעילות בה עוסק המנותח
• יש לשלב פעילות אירובית במהלך השיקום: אופניים, הליכון וכדומה, אלא אם הפרוטוקול אוסר על כך.
• יש לזכור: ללא תרגול קבוע על פי הוראות המנתח, תתכן פגיעה בתוצאות הניתוח.
• יש לשים לב: התגברות הנפיחות והכאב במהלך השיקום יכולים להעיד על עומס מוגזם/שיקום מהיר מדי.

.