ילדים – מאפייני השלד
- הסחוס המפרקי בעצמות הילד הוא עבה יותר מאשר אצל מבוגר וניתן לעיצוב מחדש
- הצומת בין לוחית הגדילה ואזור המטאפיזה פגיע לכוחות גזירה
- חיבור הגיד לעצם באזור האפופיזה (שבעיקרה מהווה סחוס) חלש ומשום כך חשוף לפציעות תלישה של העצם
- במהלך שלבי גדילה, עצמות הילד מתארכות בקצב מהיר יותר מאשר השרירים והגידים מסוגלים להימתח ולהתאים לעצמם כוח וקואורדינציה לשליטה בעצם המאורכת החדשה
- קיים ויכוח אם אכן מצב זה עלול לגרום לפציעות שריר-גיד בקרב ילדים, בגלל קצב הגדילה שגורם לירידה בקואורדינציה של תנועות שמובילה לפציעות במהלך פעילות ספורטיבית
- בילדים נראה בדרך-כלל פגיעה בעצם או בסחוס או תלישה של אזור האפופיזה מאשר קרע של רצועה
- פגיעות כתוצאה מעומס-יתר (Over-use) יופיעו באזורי העצם-סחוס, כמו באוסגוד שלטר Osgood-Shlatter
שברים בילדים
שברים בילדים מתרחשים כתוצאה מחולשת העצם באזור לוחית הגדילה וחולשת אזור האפופיזה ביחס לגיד-שריר המחובר אליו.
קיימים 3 סוגי שברים בילדים:
- שברים במטאפיזה, מתרחשים בעיקר באמה וברגל (leg), נקראים גם greenstick fractures משום שבדרך-כלל העצם מתעקמת/נשברת רק בצד אחד שלה. לשברים אלה קצב החלמה מהיר (כ – 3 שבועות)
- שברים בלוחיות הגדילה, מדאיגים במיוחד עקב הסיכון בפגיעה בתהליך גדילת העצם. אי זיהוי של שברים אלה בשלבים מוקדמים מסוכן מאד ועלול לגרום להפסקה מוחלטת של גדילת העצם
- שברי תלישה, מתרחשים באזורי חיבור של רצועות או גידים לעצם (באפופיזה)
פציעות כתף
- פציעות מסוג עומס יתר תופענה בענפי ספורט כמו שחיה וטניס
- תסמונת התפס (Impingement Syndrome) תופיע בעקבות חולשת שרירי החפת (Rotator Cuff) בענפי ספורט המשלבים תנועת זריקה של הכתף (כמו שחיה וטניס)
- שברים באזור הכתף אצל ילדים, מערבים בדרך כלל את עצם הבריח, עצם הזרוע המקורב וה coracoid process
פציעות ברך
אוסגוד שלטר מתבטאת בדלקת בחיבור גיד-עצם באזור הגבשושית של עצם ה Tibia tibial tuberosity:
- כיווצים חוזרים של גיד הפיקה (המשכו של שריר הארבע ראשי) גורמים להחלשת העצם ולפעמים לתלישה חלקית של אזור הגדילה המשני בעצם
- שילוב של רמת פעילות גבוהה של הספורטאי הצעיר, בעיקר בריצה וקפיצה (כדורסל, כדורגל)
- התגברות הכאב בעצם ה Tibia במהלך הפעילות הגופנית
- רגישות גבוהה במישוש האזור ובליטה נוספת בעצם ה Tibia (שתי פיקות)
- קיצור שרירים (בעיקר ארבע-ראשי)
- היפר-פרונציה בכף הרגל
- חשוב לשלוח לצילום לאבחנה מבדלת של גידול בעצם
- סימפטומים עלולים להימשך עד שנתיים
- טיפול כולל הורדת עומס יחסי מהפעילות הגופנית בהתאם לכאב
- אין הוכחה שמנוחה מלאה מאיצה את תהליך ההחלמה
- טיפול בפיזיותרפיה כולל מתיחות שרירים, ICE, אלקטרותרפיה, טייפ רפואי
- שימוש בחבק ברך תת פיקתי להורדת עומס מגיד הפיקה