טיפול פיזיותרפיה לאחר ניתוח קרע במיניסקוס- כריתה חלקית/תפירה

לאחר ניתוח? מעוניינים/ות בשיקום יסודי ויעיל? ביקור בית? למה לחכות? התקשרו עכשיו לייעוץ!

מבנה הברך - מבט קדמי
מבנה הברך - מבט קדמי

תפקיד המיניסקוסים בברך במניעת זעזועים, התאמה מבנית בין עצם השוק לירך, ייצוב הברך, והזנת המפרק.
קרעים אקוטיים במיניסקוס מתרחשים כאשר הברך כפופה וכף הרגל נטועה בקרקע, תוך כדי סיבוב חיצוני או פנימי, אז חל לחץ ופגיעה במיניסקוס- בעיקר בכדורגל וכדורסל, ובדרך כלל בגילאי 20-30.
בדרך כלל המיניסקוס המדיאלי (פנימי) נפגע יותר מהלטראלי (חיצוני), בגלל חיבורו לעצם השוק, לעומת המיניסקוס החיצוני שיותר מובילי.
שינויים דגנרטיביים במיניסקוסים מתרחשים בדרך כלל באוכלוסייה מבוגרת יותר, גם ללא אירוע טראומתי משמעותי ברקע, אלא אירוע מינורי שיכול לגרום לבעיה שקיימת מלכתחילה.

כיצד נזהה פגיעה במיניסקוסים?

מיניסקוסים ורצועה צולבת קדמית
מיניסקוסים ורצועה צולבת קדמית
  1. בדרך כלל קרע קל לא יגרום לכאב מיידי, אלא לאחר 24 שעות, ויתכן שלא יגרום לסמפטומים כלל.
  2. הנפיחות יכולה להיות מאוחרת ומינורית.
  3. קרע נרחב יותר יוכל לגרום לכאבים חמורים יותר, הגבלה מיידית בתנועה, ונפיחות קלה מיד לאחר הפגיעה.
  4. לעיתים רחוקות, כשהפגיעה קשה, ישנו מצב של נעילת ברך, הנגרמת בדרך כלל עם חבלה  לרצועה צולבת קדמית (ACL).
  5. בבדיקה קלינית בדרך כלל יופק כאב במישוש לאורך המרווחים הפרקיים, לעיתים תופיע נפיחות, כאב יופק בעיקר בכיפוף הברך, ובמהלך כריעה (SQUAT).

מתי יועדף שיקום שמרני?

  1. בדרך כלל בקרע קטן ויציב יחסית.
  2. ככל שהקרע נמצא בחלקו ההיקפי/חיצוני של המיניסקוס, האספקה הדמית לאיזור סבירה, ולכן קיים סיכוי לריפוי, ובחלק מהמקרים ניתן לחזור לפעילות מלאה למרות הקרע.
סוגי קרעים במיניסקוסים
סוגי קרעים במיניסקוסים

מתי יועדף תהליך כירורגי (ארתרוסקופיה)?
מטרת הניתוח לשמר כמה שיותר רקמת סחוס, על-ידי תפירה, או כריתה מינימלית, וזאת בהתאם לחומרת הפגיעה, מיקומה, גיל המנותח, עיסוקו, יציבות הברך, ופגיעה נוספת ברצועות הברך.

לעיתים תלווה לפגיעה במיניסקוסים נפיחות אחורית בברך, לרוב ממוקדת,  הנקראת Baker's cyst: הכוונה לדלקתיות בשקית הנוזל המסייעת במניעת חיכוך בין גידי השרירים ועצם השוק. עקב חבלה (בעיקר בצעירים) או ארטריטיס (בקרב מבוגרים) ולעיתים באופן ספונטני, ישנה נפיחות בבורסה, עקב הצטברות נוזלים סינוביאליים בברך. כתוצאה מכך יווצר קושי בכיפוף הברך.

Baker's Cyst

השיקום בפיזיותרפיה יכלול:

  1. הורדת כאב ונפיחות והתחלת שיפור טווחי תנועה
  2. חיזוק שרירים מכופפי ופושטי הברך, מרחיקי ירך ופושטי ירך
  3. תרגילי פרופריוספציה
  4. השגת טווחי תנועה מלאים וחזרה הדרגתית לפעילות
  5. דיקור מערבי יבש GUNN-IMS
שיקום אורטופדי לאחר ניתוחי ברך וקרסול עד לחזרה לפעילות מלאה
שיקום אורטופדי לאחר ניתוחי ברך וקרסול עד לחזרה לפעילות מלאה

חשוב לדעת:

  • בדרך כלל חזרה לפעילות מלאה לאחר 3-4 שבועות מהניתוח.
  • בדרך כלל קרע מסובך או קרע במיניסקוס חיצוני יצריך שיקום ארוך יותר.
  • פגיעה נלוות לרצועות הברך (ACL, MCL) תצריך שיקום ארוך יותר.
  • חזרה מהירה מדי לפעילות גופנית תגרום להחמרת הכאב ולנפיחות חוזרת.
  • הצלחת הניתוח לא באה לידי ביטוי במהירות החזרה לפעילות, אלא פעילות ללא כאב בטווח הרחוק יותר.

תנאים לחזרה לפעילות גופנית:
ברך ללא נפיחות, טווחים מלאים, תפקוד תקין של השרירים סביב הברך ושרירי הירך, פרופיוספציה תקינה, וביצוע תרגילים פונקציונליים ללא קושי וכאב.

המידע מבוסס על ספרות מקצועית

  • יש להצמד לפרוטוקול המצורף לדו"ח הניתוח, התרגילים המוצגים באתר הינם כלליים ואינם תחליף להוראות הרופא המנתח.
  • לפני ביצוע התרגילים יש לעיין בעקרונות השיקום לאחר ארתרוסקופיה.

תרגילים לאחר ניתוח לשיקום הברך

ASLR- הרמת רגל ישרה בשכיבה על הצד

ASLR- הרמת רגל ישרה לפנים

הרמת אגן בעזרת כדור פילאטיס

יישור וכיפוף הברך בעזרת כדור

מתיחת שריר ארבע-ראשי/שיפור טווח כיפוף בברך

הרמות אגן

מתיחת שרירי ירך אחוריים בעמידה

מתיחת שרירי ירך אחוריים בשכיבה

SQUATS – יש להקפיד על ישבן לאחור

עלייה על קצות האצבעות

LUNGES – דינאמי- אין לעבור 90 מעלות בברך

LUNGES- אין לעבור 90 מעלות בברך

נשיאת משקל על משטח בלתי יציב רגל אחת

SQUATS על משטח בלתי יציב

יישור ברך בעמידה כנגד TERABAND

ONE LEG MINI SQUAT

עמידה רגל אחת על משטח בלתי יציב

יישור ברך- רגל אחת כנגד TERABAND

קפיצות על טרמפולינה

קפיצות על טרמפולינה