תסמונת הכתף הקפואה היא תסמונת המתארת הופעת כאב והגבלה בתנועת מפרק הכתף- אקטיבי ופאסיבי- ללא גורם מכאני ישיר הגורם למגבלה זו. לרוב המגבלה מתבטאת בקושי לבצע הרחקה של הזרוע, וסיבוב חיצוני במפרק.
בספרות יכולה להופיע גם בשמות הבאים: דלקת קופסית מפרק הכתף – קפסוליטיס, דלקת סובבת-מפרק כתף קשיחה, ונוקשות כתף לאחר חבלה.
להופעת כתף קפואה מספר סיבות:
- דלקת והידבקויות קופסית מפרק הכתף, הגורמים לשינויים מבניים ולדלקת כרונית, ולהידוק מבנה המפרק.
- פגיעה בשרירי השרוול המסובב בכתף, הגורמת לכיווצם ואיבוד גמישותם.
- נקודות הדק פעילות סביב הכתף, עקב עומס יתר פתאומי על השריר או על ידי עומסים קבועים וחוזרים לאורך זמן.
- אי הפעלה של מפרק הכתף, בעיקר לאחר חבלה משמעותית ולאחר ניתוח.
- טראומה: חבלה קשה במפרק הכתף הגורמת לפגיעה ברקמות רכות באזור ולחוסר תנועה ממושך.
- ניתוחים בסביבת הכתף: קיבוע ממושך או שימוש מופחת במפרק עקב כאבים.
- בעיות בחוליות צוואריות: מקור ניווני או דיסקלי, או הקרנה צווארית לאזור מפרק הכתף.
תסמונת הכתף הקפואה יכולה להיות ראשונית או שניונית, ומאופיינת במספר סמפטומים:
תסמונת הכתף הקפואה הראשונית מתחלקת ל-4 שלבים: שלב הכאב, שלב הקפיאה, שלב הקיפאון ושלב ההפשרה.
1. השלב “הכואב” – כאב מפושט וקבוע בכתף, ולרוב ללא אירוע טראומתי ברקע כגון חבלה ישירה לכתף. לרוב מוחמר בשכיבה על הצד הכאוב, וקיימת הגבלה תנועתית וקושי בהנעת הכתף במישורים השונים, בעיקר הרחקה וסיבוב פנימי וחיצוני.
2. שלב “הקפיאה” – החמרה במגבלה התנועתית בכתף ההולכת ומחמירה באופן הדרגתי .
טיפול מנואלי ידני לכתף קפואה
3. שלב “הקיפאון” – כאב עמום באזור הכתף עם הופעת כאב חד בזמן הפעלה פתאומית בסוף טווח התנועה.
4. שלב “ההפשרה” – חזרה הדרגתית לטווחי תנועה נורמליים תוך הקלה ניכרת בכאב ואי הנוחות בכתף.
דיקור מערבי יבש לטיפול בכתף קפואה
פתלוגיות נוספות המאופיינות בסימנים זהים לכתף קפואה הינן:
- אוסטיאוארטריטיס: במקרה זה יהיו מגבלות אקטיביות זהות במפרק הכתף (הרחקת הזרוע וסיבוב חיצוני), אך לא תהיה מגבלה תנועתית בזמן הנעה פאסיבית של המפרק (ע”י כוח חיצוני כגון מטפל). לרוב תהיה מגבלה תנועתית בזמן הרמת הזרוע לפנים, תנועה שלרוב לא תפגע בכתף קפואה. במקרה זה ניתן לבצע צילום רנטגן ולזהות פגיעה במפרק הכתף.
- בורסיטיס: בורסה הינה שקית נוזל המפרידה בין עצמות הכתף והשכמה לגידי השרירים המתחברים אליהן, ותפקידה להזין המפרק ולמנוע חיכוך. במקרה זה, יהיו סימנים זהים מאוד לכתף קפואה, כאב והגבלה תנועתית פתאומיים, ללא טראומה ברקע. לרוב, המגבלה התנועתית בכתף קפואה תהיה ניכרת יותר מאשר מצב זה.
- פגיעה בשרוול המסובב – Rotator cuff : אלו שרירים פנימיים במפרק הכתף, המשמשים לייצוב המפרק, ולתנועות סיבוביות – חיצוני ופנימי. ניתן לבצע MRI ובדיקת US על מנת לזהות פגיעה בשרירים אלו וברקמות רכות נוספות סביב מפרק הכתף.
- פריקת כתף אחורית: זהה למגבלה התנועתית ולכאב כפי שמתואר בכתף קפואה, אך במקרה זה הופעתם מלווה בטראומה/פגיעה למפרק הכתף.
מה יכלול הטיפול בפיזיותרפיה לכתף קפואה?
- תנועות פאסיביות ומתיחות למפרק הכתף והשכמה, פולי/גלגלת לכתף
- חיזוק שרירי שכמה ותיאום עצבי-שרירי סביב הכתף והשכמה(פרופריוספציה)
- מתיחת שרירים סביב השכמות והכתף, בעיקר השרירים המבצעים סיבוב חיצוני במפרק
- עיסוי רקמות עמוק, מוביליזציות מפרקיות, דיקור מערבי יבש, קינזיוטייפ- טייפ קינזיולוגי
- טיפול בגלי הלם
תסמונות נוספות העלולות לגרום לכאבים בכתף: צביטת כתף, פגיעה בלברום הכתף, פריקת כתף
