מתיחה בשרירי הירך הקדמיים (הארבע-ראשי) והאחוריים שרירי ה HAMSTRINGS (פושטי ירך ומכופפי הברך) שכיחה בקרב ספורטאים, בעיקר רצים למרחקים קצרים, ומקצועות הדורשים שינויי כיוון רבים (כדורגל, טניס), ויכולה להופיע למרות הקפדה על מערך מתיחות וחיזוקי שרירים מובנה.
מתיחה קדמית מתרחשת בדרך כלל במרכז בשריר ובחיבור גיד-שריר,ובירך האחורית בדרך כלל בחיבור גיד- שריר, או סמוך ל ISCHIAL TUBEROSITY, מקום חיבור גיד השרירים לעצם האגן, כתוצאה מטראומה אקוטית או אימון יתר OVERUSE, ובדרך כלל לאחר אימון עצים כמו ספרינטים ואינטרוולים.
הכנה לקויה לאימון (חימום ומתיחות), עייפות השרירים, והבדלי כוח ותזמון בין שרירי ה HAMSTRINGS לשרירי ה QUADRICEPS (הארבע ראשי) יכולים לתרום לפציעות ספורט מסוג זה.
כמו- כן פרופריוספציה לקויה בגפיים תחתונות, חולשה במייצבי האגן, מנח אגן לקוי (בעיקר סיבוב אגן לפנים APT), בעיה בגב תחתון(בעיקר L5-S1) יכולים אף הם לגרום לפגיעה.
לעיתים תלווה המתיחה בכאב חד ומיידי, ולעיתים יופיע הכאב בסוף האימון העצים.
בבדיקה תופיע רגישות וכאב בזמן מתיחת השרירים וכיווצם.
אבחנה מבדלת למתיחה אחורית היא דלקת בבורסה (שקית נוזל) בין גיד ה HAMSTRINGS לעצם האגן, היכולה להגיע בנפרד או בנלווה למתיחה בשרירים. בבדיקה קלינית קיים קושי להבדיל בין הפתלוגיות, מכיוון ששתיהן כואבות בישיבה ממושכת, בכיווץ השרירים ובריצה עצימה.
טיפול פיזיותרפיה יכלול:
- בשלב האקוטי: הורדת כאב, נפיחות, וספזם השרירים על-ידי RICE, עיסוי, מוביליזציות מפרקים, ,תנועות פאסיביות,דיקור מערבי יבש Gunn-ims ,קינזיוטייפ.
- טיפול בגלי הלם
- מתיחות עדינות לשריר הפגוע .
- חיזוק השרירים, תרגילי פרופריוספציה, CORE STABILITY.
- תרגילים אקצנטריים לחיזוק שרירי ה HAMSTRINGS
- חזרה הדרגתית לפעילות: הליכה, הליכה מהירה, ריצה קלה, ריצה מהירה, שינויי כיוון, שמיניות, דילוגים, קפיצות.
שיקום מהיר מדי שלא הושלם כיאות , כמו כן חזרה מהירה מדי לפעילות יגרמו לכאבים חוזרים, ולמצב בו הצלקת בשריר הפגוע לא מאורגנת וחלשה, וחשופה לפגיעות חוזרות, ולדלקת חוזרת בגיד ובשריר, בעיקר עקב ריצה מרובה בעליות, או בהגברה מהירה וקיצונית במרחקי הריצה. במצב זה הפציעה תהפוך לכרונית.
